Bebidas açucaradas: factor de risco para cancro?
Um artigo publicado na BMJ-British Medical Journal sobre um estudo observacional feito a uma coorte de mais de 100.000 participantes sugere que o alto consumo de bebidas açucaradas está associado ao risco de cancro no geral e ao cancro de mama.
100% sumos de frutas também foram associados com o risco de todo tipo de cancros neste estudo. Se esses resultados forem replicados em outros estudos prospectivos em larga escala e apoiados em dados experimentais, e tendo em conta o grande consumo de bebidas açucaradas nos países ocidentais e em via de desenvolvimento, essas bebidas representariam um factor de risco modificável para a prevenção do cancro, além de seu impacto bem estabelecido na saúde cardiometabólica.
Consumo de bebidas açucaradas e risco de cancro: resultados da coorte prospectiva NutriNet-Sant
O consumo de bebidas açucaradas aumentou em todo o mundo nas últimas décadas; de acordo com o Carga Mundial de Doenças (GBD-Global Burden of Disease em inglês), no seu Resumo de valor de exposição (SEV- summary exposure value) levando em consideração a extensão da exposição por nível de risco e a severidade da contribuição do risco a carga da doença, aumentou em mais de 40% de 1990 a 2016. O impacto de bebidas açucaradas sobre a saúde cardiometabólica está bem estudado: estão associadas a um aumento do risco de excesso de peso ou obesidade; maior incidência de diabetes tipo 2 (independentemente da adiposidade); maior risco de hipertensão; e com mortes de origem cardio-metabólica. Em 2010, Singh e seus colegas estimaram que entre todas as mortes anuais por diabetes e doenças cardiovasculares, cerca de 178.000 eram atribuíveis ao consumo de bebidas açucaradas. O consumo de bebidas açucaradas foi um dos fatores de risco comportamentais que mais contribuíram para o aumento global de mortes e incapacidades atribuíveis ajustados por anos de vida (DALYs-Deaths and Disability Adjusted Life Years) entre 1990 e 2016.1 As bebidas artificialmente adoçadas foram inicialmente concebidas como alternativas mais saudáveis, entretanto, estão associadas a maior incidência de hipertensão, obesidade, e diabetes tipo 2. Além disso, alguns adoçantes artificiais foram sugeridos para aumentar a intolerância à glicose por alterar a microbiota intestinal.
Em contraste, a associação entre bebidas açucaradas e o risco de cancro tem sido menos investigada. No entanto, essa relação potencial suscita preocupações crescentes devido ao seu plausível mecanismo. De fato, bebidas açucaradas estão convincentemente associadas ao risco de obesidade, que por sua vez, é reconhecido como um forte fator de risco para muitos cancros. Além das vias de obesidade e adiposidade, os mecanismos subjacentes a uma ligação entre bebidas açucaradas e cancro podem envolver a resistência de insulina causada pelo seu alto índice glicêmico ou carga glicêmica, que têm sido relacionados ao cancro de mama, cancro hepatocelular, e carcinomas relacionados a diabetes. Os compostos químicos em bebidas açucaradas, como 4-metilimidazole em bebidas contendo corantes caramelo ( definidos como possivelmente carcinogénico para humanos pela Agência Internacional de Pesquisa sobre Cancro, IARC), pesticidas em sumos de frutas, ou adoçantes artificiais como o aspartame podem ter um papel na carcinogénese.
No entanto, a literatura epidemiológica sobre bebidas açucaradas e o risco de cancro ainda é limitada e não há evidências suficientes para apoiar a ligação no recente relatório do Fundo Mundial de Investigação do Cancro (WCRF-World Cancer Research Fund) / Instituto Americano de Pesquisa do Cancro. Poucos estudos prospectivos foram conduzidos sobre a associação entre bebidas açucaradas e local de cancro individual. Duas coortes prospectivas publicaram resultados contrastantes em relação ao cancro de mama: um sugerindo um aumento do risco em mulheres na pós-menopausa (Melbourne Collaborative Cohort Study, 946 casos), e o outro sem associação (Framingham Offspring cohort, 124 casos). O aumento de risco também foi sugerido para cancros relacionados à adiposidade e relacionados à obesidade em ensaios clínicos recentes, bem como para cancros de pâncreas, de vesícula biliar e do endométrio, embora alguns outros estudos tenham observado resultados nulos. Assim, a literatura sobre bebidas açucaradas e o risco de cancro é inconsistente e precisa de mais explorações. Além disso, bebidas açucaradas e bebidas adoçadas artificialmente raramente foram analisadas separadamente em estudos anteriores. Assim, o objetivo do estudo era de investigar as relações entre os consumos de bebidas açucaradas e bebidas adoçadas artificialmente e o risco de cancro primário em uma grande coorte prospectiva com avaliação detalhada e actualizada da ingestão alimentar.
Referência:
https://www.bmj.com/content/366/bmj.l2408
