VACINAS DE CÓLERA PRÉ-QUALIFICADAS PELA OMS
Actualmente, existem três vacinas orais contra a cólera pré-qualificadas (OCV) da OMS: Dukoral®, Shanchol ™ e Euvichol®. Todas são vacinas de célula inteira mortas que fornecem proteção sustentada de> 50% por dois anos, como mínimo, em populações endémicas, induzem uma resposta imunitária relativamente rápida (7 a 10 dias após a 2ª dose) e têm um bom perfil de segurança. Todas as três vacinas requerem duas doses para proteção total. Dukoral® é administrado com uma solução tampão que, para adultos, requer 150 ml de água limpa. Dukoral pode ser administrado a todos os indivíduos com idade superior a 2 anos. Deve haver um mínimo de 7 dias e não mais que 6 semanas de atraso entre cada dose. Crianças com idade entre 2-5 requerem uma terceira dose. Duas doses de Dukoral® fornecem proteção contra cólera por 2 anos.
O Shanchol ™ demonstrou proteção a longo prazo – 65% em cinco anos – em comparação com o Dukoral®. Por outro lado, o Dukoral® demonstrou proporcionar uma melhor proteção a curto prazo contra a cólera, particularmente entre crianças de 2 a 5 anos de idade e também confere proteção significativa contra a ETEC (Enterotoxigenic Escherichia coli) em curto prazo (≈50% por três meses)
Shanchol ™ e Euvichol® são essencialmente a mesma vacina, têm a mesma formulação e perfis comparáveis de segurança e imunogenicidade, mas produzida por dois fabricantes diferentes. Eles não exigem uma solução tampão para administração. São dados a todos os indivíduos com idade superior a um ano. Deve haver um mínimo de duas semanas de atraso entre cada dose dessas vacinas. Duas doses de Shanchol ™ e Euvichol® fornecem proteção contra cólera por 3 anos, enquanto uma dose única fornece proteção a curto prazo.
Resumo das recomendações actuais da OMS sobre VOCs
Dada a disponibilidade de 3 VOCs pré-qualificados da OMS e dados sobre sua eficácia, efetividade no campo, viabilidade e aceitação em populações afetadas pela cólera, a imunização com essas vacinas deve ser usada em conjunto com outras estratégias de prevenção e controle em áreas onde a doença é endêmica. Também deve ser considerado em áreas de risco para surtos. A vacinação não deve interromper o fornecimento de outras intervenções de saúde de alta prioridade para controlar ou prevenir surtos de cólera.
De acordo com o documento de posicionamento da OMS de 2010 sobre as vacinas contra a cólera, as crianças em idade pré-escolar e em idade escolar são os principais alvos da vacinação contra a cólera em muitas áreas endêmicas.
Uso de VOC durante emergências (crise humanitária e surtos de cólera)
A vacinação deve ser considerada pelas autoridades de saúde locais para ajudar a prevenir possíveis surtos (por exemplo, durante situações de crise) ou a propagação de surtos em curso para novas áreas. Dependendo da infraestrutura local, a vacinação deve ser considerada como uma medida de controlo adicional, após uma identificação clara e uma avaliação completa do risco real de cólera nas áreas a serem visadas e uma investigação completa da situação epidemiológica actual e histórica.
Uso de VOC em ambientes endêmicos
O controlo da cólera deve ser uma prioridade em áreas onde a doença é endêmica. Em países endêmicos de cólera, a vacinação deve ser direcionada a áreas e grupos populacionais de alto risco. A vacinação deve ser um dos componentes de uma abordagem abrangente para o controle da cólera, que deve incluir planos de longo prazo para o desenvolvimento de sistemas de água e saneamento.
Referência:
Tradução e resumo dos artigos publicados em:
https://www.who.int/immunization/diseases/cholera/en/
